Додаток 5 до Положення про квартирний облік громадян при виконавчому комітеті Білобожницької  сільської ради

№ з/п

Прізвище, ім’я,

по батькові,

рік народження заявника

 і членів його сімї  

Місце роботи заявника,

його посада,

стаж роботи на даному підприємстві,

в установі, організації

Місце роботи членів сімї  заявника

Адреса,

коротка характеристика займаного жилого приміщення

та його відомча належність

З якого часу проживають і прописані у даному населеному пункті

Дата і номер рішення виконкому місцевої Ради або рішення адміністрації (органу громадської організації) і профкому про взяття на облік

1

2

3

4

5

6

7

Дата і номер

рішення виконкому місцевої Ради про затвердження рішення адміністрації (органу громадської організації) і профкому про взяття на облік

Підстава для взяття

на облік (відсутність встановленого розміру жилої площі, невідповідність жилого приміщення встановленим санітарним і технічним вимогам і т.п.)

Дата і номер рішення виконкому місцевої Ради або рішення адміністрації (органу громадської організації) і профкому про включення до списку першочерговиків

Відмітка про перереєс-трацію 

Дата і номер рішення про надання жилого приміщення, кількість кімнат, розмір жилої площі, адреса

Рішення про зняття з обліку (виключення з числа осіб, які перебувають на обліку)

Примітка

8

9

10

11

12

13

14